doi：10.3969/XXX.1004-7484（s）.20__.09.343文章编号：1004-7484（20__）-09-5073-01
手足口病（handfootandmouthdiseasehfmd）是一种儿童传染病，又名发疹性水疱性口腔炎。多发生于5岁以下儿童，可引起手、足、口腔等部位的疱疹，少数患儿可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。个别重症患儿如果病情发展快，导致死亡。该病以手、足和口腔黏膜疱疹或破溃后形成溃疡为主要临床症状。手足口病是由肠道病毒引起的传染病，引发手足口病的肠道病毒有20多种（型），其中以柯萨奇病毒a16型（co_a16）和肠道病毒71型（ev71）最为常见[1]。20__年_月以来，我院共收治小儿手足口病患儿共28例，现就其临床治疗及其护理资料进行论述如下。1资料与方法
1.1一般资料20__年_月以来，我院共收治小儿手足口病患儿共28例，其中男患儿20例，女患儿8例，年龄3-9岁，平均年龄6
岁；主要临床症状为：①发热：6例，平均体温38.1℃，最高41.9℃，持续发热最长5天，平均发热天数2.2天，呈弛张热型和稽留热型。②咳嗽：以刺激性干咳为主5例，5例咳嗽、咳痰。③流涎：2例，均有口腔黏膜疱疹，疱疹较多，有溃疡形成的明显。④精神差：3例，多见于发热38℃以上者。⑤嗜睡：5例，多伴有发热，且持续时间较长者。⑥疱疹：所有患儿均有皮疹，多于发热后0-2天出现，平均1天，大部分皮疹较口腔黏膜疹早出现0.5-1天，首先发现多为红色丘疹，部分转化为疱疹（主要为手足掌、指、趾及口腔黏膜）；肘、膝关节周围，臀部以丘疹为主，少有疱疹。分布情况：手足皮疹10例，疱疹10例，口腔黏膜疹8例，早期口舌黏膜呈散在疱疹，米粒大小，疼痛明显，伴流涎，1-2天后形成一层白色伪膜，小溃疡，部分融合成较大溃疡。一般4-7天溃疡愈合。膝关节丘疹5例，臂部及会阴部丘疹9例，仅有口腔丘疹、疱疹而无手足，膝部、臂部、会阴部丘疹6例。
1.2实验室检查白细胞升高14例，一般呈轻至中度升高
（1.0-2.0）_109/l，分类淋巴升高2例，中性粒细胞升高8例，乳酸脱氢酶升高2例，肌酸激酶升高2例，心电图t波改变12例，血糖升高2例，脑脊液检查2例，1例脑脊液压力增高，蛋白轻度升高，_线胸片18例提示支气管炎。
1.3治疗hfmd是一个自愈性疾病，一般对症处理即可缓解，轻症患儿无发热、精神好，仅有手足口腔丘疹及疱疹，给予口腔护理，中成药银柴冲剂口服治疗，对发热、拒食、v流涎、精神差的患儿
给予补液治疗。用病毒唑或炎琥宁静脉滴注，注意水电解质平衡，体温39℃以上的给予百服宁或小儿退热栓或温水擦浴，对症处理，合并支气管炎的加用青霉素或头孢菌素类治疗，有心肌受损的给予营养心肌，加用维生素c治疗。
2护理方法
2.1严格消毒隔离临床一旦确诊，应将患儿及时隔离，对患儿和密切接触者隔离7-10天，体温恢复正常，皮疹基本消退，水疱结痂脱落才能解除隔离。隔离病房内经常开窗通风，保持空气新鲜。每日用紫外线灯照射消毒2h，医护人员做诊疗前后要严格消毒双手，防止交叉感染。诊疗、护理病人过程中所使用的非一次性的物品如听诊器、血压计等要擦拭消毒。患儿的用具、呕吐物、粪便等用含氯消毒液浸泡消毒处理。对出院患儿使用过的病床及桌椅等设施和物品先用紫外线灯照射消毒2h，再用含氯消毒液擦拭消毒后方可收治病人。
2.2密切观察病情，监测生命体征密切观察病情变化，预防并发症发生。每2-4h测体温、心率、呼吸、血压，有异常情况及时报告医生处理。发现患儿有高热、头痛、呕吐、易惊、肢体抖动、面色苍白、嗜睡、昏迷、呼吸浅促、心率增快等，应警惕脑膜炎或心肌炎等并发症的发生，立即报告医生，做好急救准备工作[2]。
2.3口腔护理患儿每次进餐前后用温水或生理盐水漱口，有口腔溃疡者病人因口腔溃疡、疼痛、张口困难，可用吸管给予朵贝氏液漱口，用金喉健喷雾剂等喷雾，以促进溃疡愈合，口腔喷药后，嘱
病人闭口10min，不可马上漱口及饮水、进食，以保证疗效。少量多次喂水，以保持口腔清洁。
2.4手足口病一般为低热或中等度热，不需要特殊处理，可让患儿多饮水，保持皮肤清洁卫生，穿棉质内衣、保持干燥。如体温超过38.5℃，可遵医嘱服用退热剂或其他退热处理，并每4h监测体温1次[3]。
2.5心理护理及健康教育护理人员要用温和的态度、爱护、体贴患儿，病房内可适当摆放一些动画片、分散患儿注意力，以消除患儿的恐惧心理。多鼓励表扬患儿，使其配合治疗。应向患儿家长介绍本病的临床表现，流行特征、预防措施等知识，教会家长做好口腔护理、皮肤护理。在本病流行期间不宜带儿童到人群聚集、空气流通差的公共场所，以减少感染机会；还要注意孩子的营养、休息，提高机体抵抗力。
总之，手足口病是儿童常见病和多发病，但由于传染性强、传播快应指导家长做好婴幼儿卫生保健，一旦确诊，嘱家长2周内勿送患儿上幼儿园或到公共场所，以免造成暴发流行。科学看待疫情形势，既不盲目恐慌，也不盲目乐观。积极采取有效的防治措施，掌握其护理要点，可以控制疫情的扩散，大大地提高治愈率，降低死亡率。